前一段因工作原因,没能经常来和大家交流,现在大家可以来了,大家有关急慢性肾功能衰竭的血液净化诊断治疗,特别是透析通路的建立的问题,包括血液透析临时管、半永久管的建立,动静脉内瘘成形术等血管通路,及腹膜透析置管术等,可以联系我。电话:13611353694,15901318911
最近常常碰到血管条件差,动静脉内瘘术很难做成,或者反复插管,长期带半永久管的患者,当跟他们谈起腹膜透析时,都会摇头,我觉得肾脏病工作者,特别是透析工作者特别应该引起重视,大家的工作任重道远。 我们上半年做的十几例腹膜透析,还是很成功的,没有出现漂管,感染的,患者生活质量高
敬告广大患者,11月徐晨大夫将恢复常规门诊手术,在过去的三个多月来给大家带来的不便深表歉意!
随着我院就诊的慢性肾脏病病人的日益增多,越来越多的终末期肾病的患者需要透析治疗。血液透析与腹膜透析是慢性肾衰竭患者赖以生存的主要肾脏替代治疗手段,也为急性肾衰竭患者完全或部分恢复肾功能创造了条件。血管通路与腹膜透析管被称为尿毒症患者的生命线,血管通路包括临时性、半永久性及永久性血管通路。血管通路技术的不断发展使肾衰竭病人的透析效率得到了提高,患者的生活质量也不断改善。随着人口老龄化,以及糖尿病、高血压发病率的持续增加,已经存在的血管病变给血管通路的建立带来了挑战,感染和血栓形成仍是急待解决的难题。 本人目前完成自体动静脉内瘘成形术超过一千三百例,临时性中心静脉置管超过一千例,半永久置管近三百例,腹膜透析置管百余例,在日常工作中积累了一定的临床实践经验,不仅解决了我们常规透析的病人的透析通路建立,管理及并发症防治等,还有效的解决了北京市其他各级医院、外省市医院,及来自国外的尿毒症患者的常规、疑难透析通路的建立和并发症的处理,为提高我院肾内科及血液净化知名度起到了积极作用。 透析通路门诊的主要工作:1,向终末期肾病患者宣教透析前准备,合理选择血液透析或腹膜透析;2,做好术前预约登记、手术时间安排及术前检查;3,透析通路术后的管理,如使用过程中并发症感染、血栓的处理等;4,接受来自外院的疑难通路的会诊。透析通路门诊的主要目的:1,配合实施动静脉内瘘术的临床路径的流程;2,有效地减少平均住院日;3,搭建透析通路交流平台,创建朝阳医院透析品牌。透析通路门诊的时间:周二下午。本人接受来电及短信咨询。
昨天给患者老毛插管准备血液透析,老毛在半年前曾行紧急血液透析治疗,记得当时是一个周六的夜里,我从家赶到医院,插管很顺,后来老毛因急性心梗发作,转监护室行CRRT治疗,多次做左右的颈内静脉置管,后转我科做腹膜透析。此次老毛因腹膜透析超滤欠佳而暂时改血透。 因为他反复颈内静脉置管,所以很担心会出现近心端血栓或狭窄,据我观察这在糖尿病患者中很常见。果然在插右侧颈内静脉时,前路中路都置不上,原穿刺点也穿不上,无奈之中我只好推来超声机来帮忙,发现颈内静脉非常细小,反复穿穿不到,而表浅的颈外静脉尽管也很细,但因为表浅,所以试穿了一下,结果很顺利,透析流量非常好。 这患者很胖,而对于较瘦或颈外静脉较明显的患者,穿刺会相对容易些,所以对于颈内静脉不易穿刺的患者,别忘了还有颈外静脉可供选择。
这几天连续做了几个半永久颈内静脉置管,在这里想跟患者聊两句关于此种置管的适应症:1、血管条件差,预计内瘘成熟时间较长,超过六周的2、内瘘很难建立3、心功能较差,不能耐受内瘘分流的4、腹膜透析暂停的5、等待肾移植的6、病情较重,或合并其他严重疾病的